井上病院は宮崎県の県北 延岡市にあります産婦人科・小児科病院です。

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医療法人社団育生会 井上病院
〒882-0866
宮崎県延岡市平原町1丁目990番地1
●産科・婦人科
TEL:0982-21-5110
FAX:0982-21-6087
●小児科
TEL:0982-23-7402
 
高千穂産婦人科診療所
〒882-1101
西臼杵郡高千穂町大字三田井
1099番地14
●産科・婦人科
TEL:0982-82-2722
FAX:0982-82-2702
007866
 

食物アレルギーについて

   
食物アレルギーとは、
「食物によって引き起こされる抗原特異的な免疫学的機序を介して生体にとって不利益な症状が惹起される現象」をいう。
新生児期には牛乳等による乳児消化管アレルギーがあり、下痢、血便、嘔吐、発熱などが出る児に対して特殊な血液検査「アレルゲン特異的リンパ球刺激試験(ALST)」があるが当院では出来ません。疑った場合は高次医療機関に紹介して対応します。

乳児期:食物アレルギーの関与する乳児アトピー性皮膚炎・じんましん等の即時型症状などある場合、原因食物推定に血中抗原特異的IgE抗体検査などを行う。

特殊型として
食物依存性運動誘発アナフィラキシー
「原因食物を摂取後、運動を行ったときにアナフィラキシーを起こす疾患」
口腔アレルギー症候群
「口唇・口腔粘膜における果物・野菜等によるIgE抗体を介した接触じんましんで、摂取後5分以内に症状を 認めることが多い。花粉症、ゴムアレルギー患者に合併しやすい。」
 
食物アレルギーの症状と頻度
即時型症状:(通常摂食後30分以内に出現、遅くても2時間以内)
じんましんなど皮膚症状92% 
咳嗽、喘鳴など呼吸症状33% 
結膜充血、鼻汁、くしゃみ、口腔違和感など粘膜症状28% 
下痢や嘔吐、腹痛など消化器症状18% 
血圧低下、意識消失などショック10%
 
原因食物としては
乳児~幼児早期に多い原因食物: 鶏卵、牛乳、小麦、いくらなど 
学童から~成人に多い原因食物:甲殻類、魚類、小麦、果物類、そば、ピーナッツなど

検査方法:イムノキャップ法やアラスタット3g試薬などを用いた食物に対する
IgE抗体検査や皮膚テストや食物負荷試験などがありますが、当院では皮膚テストは行っていません。
負荷試験は実施しています。

即時型症状もなく、皮膚炎もない乳児にアレルギー調査を目的とした血液検査は原則不要です。

その場合の乳児で希望される場合は、初回は卵、小麦、牛乳に限らせていただきます。血液検査ではどの位の頻度で症状がでるかは推定できますが実際には食べてみなければわからないため血液検査だけでの食物アレルギーの診断は過剰な除去につながります。
 
乳児では1回量あたり0.25g~0.5gグラム程度から自宅で食べてみることをお勧めします。
※ 自宅での初回摂取については、平日午前中に小児科外来が開いている時間が好ましいです。よく加熱してから食べさせましょう。
食べた直後~30分以内に症状(口の周りの発赤、目の周囲のむくみやじんましん等)がでることが多いので、症状出た場合は小児科外来に受診しましょう。

必要最小限の除去
1)食べると症状が誘発される食物だけを除去する。
念のため、心配だからといって、必要以上に除去する食物を増やさない。
2)原因食物でも、症状が誘発されない 食べられる範囲 までは食べることができる。食べられる範囲の量を除去する必要はなく、むしろ食べられる範囲までは積極的に食べるように指示することが望ましい。

臓器別食物アレルギーの症状
a皮膚・粘膜症状症状:全身性じんましん、広範囲な紅潮、顔や結膜の腫れ
b消化器症状:強い腹痛・反復する下痢や嘔吐
c呼吸器症状:くりかえす咳嗽、喘鳴、呼吸困難、犬吠様咳嗽
d循環器症状:意識低下、不穏、頻脈、動悸
e神経症状:元気がなくなる、不安が強い、失禁、意識消失
アナフィラキシーが疑わる場合は消化器症状や呼吸器の症状が強い場合や
循環器症状や神経症状がある場合。
 (じんましんのみが全身にひどく出てもアナフィラキシーとはいいません。
  じんましんのみの場合は緊急性は低く、あわてる必要はありません。)
アナフィラキシーが疑われる場合は至急に医療機関を受診して下さい。
救急車を呼ぶことも検討してください。
 
 
当院では、主に卵、小麦、牛乳の食物負荷試験を月曜日~木曜日に行っています。
外来での負荷試験で、9:00に受診し~13:00頃帰宅となります。
1日1件ずつしかしておらず、完全予約制です。
食物負荷を担当する医師は宮野ですので、希望する場合は宮野の外来を受診して下さい。
<<医療法人社団育生会 井上病院>> 〒882-0866 宮崎県延岡市平原町1丁目990番地1 TEL:0982-21-5110 FAX:0982-21-6087